Контртрансферное сопротивление. Современный психоанализ шизофренического пациента. Хайман Спотниц

КЛЮЧИ

Контртрансферное сопротивление выдает свое присутствие многочисленными путями. Поскольку большинство основных ключей было уже описано, я ограничу себя здесь замечаниями о том что слышал достаточно часто при лечении амбулаторных шизофренических пациентов. Существуют черные и белые, а также “серые” признаки; последним требовалось интенсивное изучение, прежде чем смогли определить их надежность. Список, который приведен ниже, был отобран из моего собственного репертуара, а также из обсуждений с коллегами и студентами-аналитиками.

  1. “Забывание” о назначенной встрече с одним пациентом и назначение того же времени другому.
  2. Незапоминание имени пациента.
  3. Назначение встречи таким образом, что пациент остаётся неуверенным, когда ему приходить – например, без четверти девять или же в четверть десятого.(Лучше, по моему опыту, попросить пациента повторить время специально.)
  4. Завершение сессии раньше времени или позже.
  5. Наличие трудностей в сохранении спокойствия.
  6. Неожиданное обнаружение себя думающим о пациенте между сессиями и таким образом, что это мешает работе с другими пациентами.
  7. Принуждение чьих-либо мыслей следовать в определенном направлении.
  8. Нетерпение установить контакт с пациентом.
  9. Выражение чувств когда нет необходимости это делать. (Обычно это не бывает полезным, но временами имеет терапевтический эффект).
  10. Нежелание сообщать эмоцию. (Будет ли это препятствовать прогрессу пациента может быть определено только дополнительным анализом).
  11. Подкрепление усилий пациента “не расстраивать” аналитика прекращением коммуникации или изменением темы.
  12. Ответ на враждебность контр-враждебностью.
  13. Желание казаться более осведомленным чем пациент.
  14. Раздражение из-за неясных коммуникаций пациента или неудач в обеспечении аналитическим материалом.
  15. Ригидное цепляние за одну технику. (В таком паттерне обычно фигурирует враждебность или страх).
  16. Состояния тревоги перед или после, также как и во время сессии, которые не кажутся каким-либо образом связанными с пациентом. (В таком состоянии, например, кто-то может открыть дверь чтобы пригласить его и непосредственно заметить что он полон ярости.)
  17. Принятие за действительность мыслей пациента о том что он неизлечим (вместо анализирования и исследования их вместе с ним).
  18. Присоединение к пациенту в недисциплинированной разрядке реакций.
  19. Различные чувства тревоги или беспокойства, которые препятствуют аналитической активности.
  20. Смутное понимание или непонимание определенной информации, которую пациент сообщает снова и снова.